마포구치과 앞니 크라운 잇몸이 까매 보이는 것 같아요 원인은?

치료 상세 내용

안녕하세요. 서울이도치과 대표원장 보철과 전문의 박지현입니다. 저는 심미보철도 전문으로 하다 보니 앞니 크라운을 다시 해드린 경우가 정말 많았는데요.

그중에서 환자분들이 저희 치과를 찾아오시는 원인 1위를 꼽자면 앞니 크라운이 까매 보인다는 고민으로 찾아오시는 게 아닐까 싶습니다.

앞니 크라운이 까맣게 보이는 건 왜 그럴까요?

관련 이야기를 실제 케이스로 알아보겠습니다. 앞니와 그 부위 잇몸이 까매 보인다는 이유로 내원하신 분이셨는데요. 이전에 두 번에 걸쳐 치료를 받으셨던 치아였습니다.

사진을 함께 살펴보면 ✓ 치아와 잇몸의 경계를 따라 검은 라인이 드러나 있고 ✓ 그 위 잇몸까지 어둡게 비쳐 보이며 ✓ 앞니 형태도 약간 어색하게 자리 잡고 있습니다 전반적인 색 역시 투명감이 부족해서 주변 자연치아와 잘 어울리지 않네요.

환자분께서는 잇몸이 상한 것 같다고 걱정하고 계셨지만 이런 경우 원인은 잇몸이 아니라 보철물 아래 구조에 있는 경우가 많습니다. 크라운을 열어보니, 남은 치아가 거의 없었습니다 이런 경우 기존 보철물을 제거하고

확실하게 내부를 확인하는 작업이 필요합니다.

이렇게 기존 앞니 보철물을 제거해 보았습니다.

치아 안쪽에는 금속 포스트, 즉 금속 기둥이 박혀 있었고 이전에 진행된 충치로 치아의 몸체는 거의 남아 있지 않은 상태였습니다. 간신히 남아 있는 몸체 위쪽으로는 레진으로 메워져 있었는데요.

문제는 이전 크라운이 그 레진으로 메워진 부분 위에 얹혀 있는 형태였다는 점입니다. 솔직하게 말씀드리면 치료가 조금만 늦었어도 발치를 말씀드려야 했을 상황이었습니다.

왜 위험했을까요, 페룰(Ferrule)

앞니가 부러졌거나 충치가 심한 경우에는 뿌리 안쪽으로 기둥을 세우고 머리 부위를 크라운으로 덮게 되는데요. 이때 크라운은 반드시 남아 있는 치아 뿌리를 감싸 쥔 채로 마무리되어야 합니다.

이렇게 뿌리를 띠처럼 둘러싸는 부위를 페룰(Ferrule)이라고 부릅니다.

더 쉽게 말씀드리면 띠가 감싸 쥐고 있으면 힘이 뿌리 전체로 분산되지만, 위에 얹혀만 있으면 그 힘이 한 지점에 몰리면서 어느 날 뿌리가 세로로 쪼개지게 될 수 있는 것이죠.

뿌리가 쪼개지면 그때는 씌울 방법이 없습니다. 이 환자분의 경우 크라운이 레진 위에 올라가 있었으니 페룰이 전혀 확보되지 않은 상태였습니다. 잇몸 안쪽으로 더 들어가 자리를 만들었습니다 하지만 뿌리가 쪼개진 것이 아니기 때문에

방법이 없는 것은 아닙니다. 이 환자분은 잇몸 안쪽으로 더 깊이 들어가 치아를 추가로 다듬어 크라운이 감싸 쥘 수 있는 페룰을 확보했습니다.

상당히 까다로운 과정입니다. 깊이 들어갈수록 잇몸과의 경계부가 가까워 접근을 매우 예민하게 해야하고 본을 뜨는 것도 어려워지니까요. 하지만 이 단계를 생략하면 몇 년 뒤에 다시 문제가 생길 수 있고 그때는 치아를 살릴 수 없는 경우가 많기 때문에

신중하게 진행을 했습니다.

최종 형태를 미리 만들어보는 임시치아

이전 보철물은 형태가 너무 빈약해서 주변 잇몸선보다 많이 처져 있는 부분이 남아 있었습니다. 이전 포스팅에서 말씀드렸던 방식 그대로 이 부분은 임시치아의 형태를 이용해 잇몸을 회복시켜 드렸습니다.

색을 맞추는 단계입니다. 앞니 하나만 다시 할 때 가장 어려운 것이 바로 색인데요. 옆에 있는 자연치아에는 밝은 부분과 투명한 부분, 미세한 무늬가 함께 섞여 있어서 단순한 '하얀색'으로는 절대 따라갈 수가 없습니다.

저희와 함께 일하는 기공실장님은 DTI(digital try-in)라는 방식으로 주변 치아의 색을 정확히 읽어내 맞추는 데 정통하신 분인데요.

그 방식으로 가장 자연치아와 유사한 색을 채득합니다. 이 DTI가 무엇인지는 다음 포스팅에서 따로 소개해 드리겠습니다.

완성된 최종 보철물

최종 보철물을 장착한 모습입니다. 검은 라인은 사라졌고 잇몸도 건강한 분홍빛을 되찾았습니다. 형태부터 색까지 상당한 개선이 이루어진 것을 보실 수 있습니다.

손상이 심한 앞니를 다시 치료할 때 크라운만 새로 씌운다고 모든 것이 해결되지는 않습니다. 색만 밝은 크라운으로 바꿔 씌우면 당장은 나아 보여도 그 아래에서 진행되던 문제는 그대로 남게 되죠.

✓ 어떤 기둥을 세울 것인지? ✓ 크라운이 감싸 쥘 구조를 확보할 수 있는지? ✓ 잇몸과 보철물의 형태가 어울리는지? ✓ 질감이 옆 치아와 맞는지?

이 모두가 함께 계획되어야 오래 쓰실 수 있는 앞니가 됩니다. 혹시 예전에 하신 앞니 보철물로 오래 마음고생하고 계신 분이 있다면 꼭 전문적인 지식을 갖추고 섬세한 부분까지 살펴보는 곳에서 진단을 받아보시길 권해드립니다.

앞니 치료는 하얗고 가지런한 치아를 만드는 것만으로 끝나는 치료는 아니라고 생각합니다. 치아 하나의 모양과 색뿐만 아니라 입술과 잇몸의 선, 얼굴과의 조화, 그리고 편안하게 오래 사용할 수 있는지까지 함께 고민해야 하기 때문입니다.

서울이도치과는 눈에 보이는 결과만을 서두르기보다 왜 다시 치료가 필요해졌는지부터 살펴보고, 각 환자분께 어울리는 자연스러운 결과를 찾는 것 그것이 보철치료에서 중요하다고 생각합니다.

오늘 내용이 도움이 되셨길 바라며 치과보철과 전문의 박지현이었습니다. 감사합니다.