아현동치과 앞니 임플란트 치아가 길어 보인다면? 잇몸 이식으로 되찾은 잇몸선

치료 상세 내용

안녕하세요. 서울이도치과 대표원장

보철과 전문의 박지현입니다.

앞니 임플란트 후, 치아가 너무 길어 보이는 고민으로

이 글을 찾아오신 분들이 많을 거라고 생각합니다.

그 부분의 잇몸이 쑥 내려앉아 옆 치아와 높이가 맞지 않는다면

정말 마음고생이 크실 텐데요.

앞니의 잇몸은 정말 연약한 곳입니다.

수술을 한 번 할 때마다 뼈와 잇몸은 조금씩 줄어들고,

수술 부위에 문제가 한 번 생기면 잇몸은 생각보다

빠르게 퇴축되어 버립니다.

그래서 앞니는

✓ 환자분 상황에 맞는 수술법을 고르고

✓ 그 수술을 높은 완성도로 해내고

✓ 수술 후 보철로 잇몸 형태까지 다듬어야

비로소 자연스러운 앞니가 만들어지죠.

이렇게 앞니는 수술과 보철, 두 가지 모두 치과의사의

손에 기대는 비중이 아주 큰 부위입니다.

이 글을 보시는 분들 중에도 잇몸이 내려앉은 뒤 어쩔 수 없이

긴 보철을 끼고 지내시는 분이 계실 텐데요.

오늘은 그런 분을 잇몸이식과 재보철로 회복시켜 드린 케이스를

소개해 드리려 합니다.

원래는 그냥 부러진 부위였어요 
 

이 환자분은 다른 곳에서 앞니 임플란트를 받으신 뒤

임시 보철을 끼고 나서 치아가 너무 길어져 놀라서 찾아오셨습니다.

원래 치아 길이에는 큰 문제가 없었습니다.

염증이 있던 것도 아니고 단지 치아가 부러져서 임플란트를 심게 된 경우였는데요.

수술 과정에서 잇몸이 무너지면서 긴 보철을 끼게 되신 상황이었습니다.

위에서 내려다보면 잇몸이 높이만 낮아진 게 아니라

옆으로도 많이 꺼져 있는 것이 보이실 겁니다.

이렇게 높이와 두께가 함께 사라진 경우에는

보철만으로는 한계가 있기 때문에

반드시 잇몸이식이 동반되어야 합니다.

수술 전에 먼저, 잇몸이 들어올 자리부터 
 

여기서 저는 바로 수술에 들어가지 않았습니다.

수술보다 먼저 한 일이 있었는데요.

잇몸이 들어올 자리를 먼저 만드는 작업을 합니다.

먼저 지대주,

즉 임플란트 위에 올라가는 기둥(abutment)을 얇게 깎아냅니다.

그리고 임시 보철을 옆 치아보다 1~2mm 정도 더 짧게 다시 만들었습니다.

보철물 형태만 바꾸고 두 달을 기다린 모습입니다.

이식한 잇몸이 잘 살아남으려면

피를 공급받을 바닥이 넉넉해야 하는데요.

전문 용어로는 recipient bed라고 부릅니다.

더 쉽게 말씀드리면 화분에 옮겨 심은 식물이 뿌리를 내릴

흙을 미리 넓게 깔아두는 과정입니다.

기둥이 두껍고 보철이 길면 잇몸이 들어설 공간이 없겠죠?

그래서 금속 기둥과 보철을 먼저 비켜주고,

그 자리를 잇몸이 채울 수 있도록

준비해 둔 것입니다.

잇몸이식, 설계가 가장 중요합니다. 

적당량의 잇몸이 회복되었다면

이제 본격적인 이식 준비에 들어갑니다.

잇몸을 얼마나 떼어야 할지, 수술 부위를 어떻게 열고 어떻게 꿰맬지.

이 모든 것을 수술 전에 하나하나

그려두고 들어갑니다.

설계가 엉성한 수술에서 좋은 결과를

기대하기는 어렵습니다.

잇몸은 환자분의 입천장에서 채취했고,

이식할 자리에 맞춰 원하는 형태로 다듬었습니다.

수술이 마무리된 모습입니다.

크라운을 짧게 만들어둔 이유 
 

수술 직후의 잇몸은 아물면서 조금씩 쪼그라드는 성질이 있는데요.

미리 짧게 만들어 둔 보철에 맞춰 수술을 하면 잇몸이 줄어들면서

제가 목표로 한 높이에 딱 맞춰지게 됩니다.

처음에 보철을 짧게 만들어 둔 이유가 바로 이것이죠.

저는 언제나 환자분의 선택도 존중합니다. 
 

이 환자분께는 초반에 수술이 두 번 필요할 수 있다고 말씀드렸습니다.

그런데 한 번의 결과에 꽤 만족하셨고, 추가적인 처치는 원하지 않으셨는데요.

그래서 남은 부분은 보철로 맞춰드리기로 했습니다.

잇몸이 회복된 만큼 보철물의 목 부분 형태를

그에 맞게 다듬었습니다.

치료 결과 
 

수술 후 4개월이 지나

최종 보철까지 마무리된 모습입니다.

길어 보이던 앞니가 옆 치아와 길이를 맞추었고

임플란트 부위뿐 아니라 옆 치아의 잇몸까지

상당히 회복된 것을 보실 수 있습니다.

한 번 더 수술을 했다면

조금 더 좋은 결과를 낼 수도 있었겠지만

이미 매우 만족해주셔서 뿌듯한 마음으로

치료를 마무리했습니다.

이미 잇몸이 내려앉으셨더라도

너무 낙담하지 않으셨으면 합니다.

오늘 케이스처럼 잇몸이식으로 잃어버린 잇몸을 채우고

보철로 형태를 다시 맞추면 회복할 수 있는 경우가 많기 때문입니다.

또한 앞니는 충분한 공부와 많은 훈련이

뒷받침되어야 하는 난이도 높은 부위입니다.

앞니 임플란트를 앞두고 계시다면 이를 충족하는 곳에 가셔서

수술부터 보철까지 처음 한 번에 바르게 치료받으시길 권해드립니다.

지금까지 서울이도치과

치과보철과 전문의 박지현이었습니다.

감사합니다.