出っ歯のクラウンは再補綴治療だけで改善できますか？
はい。歯と歯茎の状態によっては、既存のクラウンを除去し、新しい補綴物を製作することで出っ歯の程度を緩和できます。今回の症例ではBOPT術式を適用し、歯の形態と歯茎のラインを共に改善しました。
孔徳駅歯科 突出した前歯のクラウン、歯肉再建術なしで再補綴治療を通じて審美的な問題を解決
外傷により破折した前歯にクラウン治療を受けましたが、突出と歯肉の非対称が残っていた症例です。BOPT術式を用いた再補綴治療と部分的な歯肉形成により、歯の形態と歯肉ラインを改善しました。
担当医療チーム パク・ジヒョン 代表院長
1治療前の状態・診断
外傷により破折した前歯に既存のクラウンが装着されていましたが、歯が周囲よりも突出しており、色も調和していませんでした。前歯の切端と歯肉ラインの非対称も確認されました。
2治療方法
既存のクラウンを除去し、BOPT術式を適用して歯と歯肉の境界部分を調整しました。仮歯を通して歯肉の形態を誘導し、最終補綴物で歯の突出と審美的な問題を改善しました。
3治療プロセス
既存のクラウン除去後、BOPTを施行し、仮歯を装着しました。歯肉が治癒する間に歯の形態と色を調整し、約3ヶ月間の仮歯使用過程を経て最終補綴物を製作しました。隣接歯の部分には部分的な歯肉形成も同時に行いました。
4治療後の状態
既存よりも前歯の突出度が緩和され、歯肉ラインが自然に下がり、非対称が改善されました。周囲の歯との色や形態も一層調和の取れた状態に回復しました。
治療詳細
こんにちは。ソウルイド歯科医院の代表院長で、補綴科専門医のパク・ジヒョンです。前歯は顔の前面に位置しているため、転倒や何かにぶつかる事故で損傷しやすい部位です。
特に、不正咬合によって前歯が本来の位置よりも前方に突出している場合、衝撃を受けた際に破折する確率が高くなる傾向があります。突出した歯は外部からの衝撃を最初に受ける構造であるため、正常に配列された歯よりも
損傷のリスクが比較的高いです。実際に、転倒やスポーツ活動中に発生する歯の外傷事例において、前歯が占める割合は少なくないと報告されています。
前歯破折再治療
上の写真は、突出していた前歯が外傷で破折し、以前に他院でクラウン治療を受けたケースです。クラウン治療後も審美的な部分が十分に改善されず、残念な思いが残っている状態でした。
元々突出していた歯にクラウンの厚みが加わり、外側への突出が顕著になり、周囲の歯との色も調和していませんでした。
笑ったときに現れる前歯の切端ラインも歪んでおり、歯茎のラインも左右非対称がはっきりと現れていました。このように歯茎のラインの非対称がひどい場合は、歯肉移植手術のような外科的治療が必要になることがあります。
しかし、外科的アプローチなしに補綴治療だけで改善を希望される場合は、これらの問題を総合的に補完できる治療計画を立てることが重要です。
新しい治療アプローチ、BOPT
このような状況で考慮できる方法の一つがBOPT、すなわち生物学的指向形成術です。聞き慣れない治療法なので難しく感じるかもしれませんが、簡単に説明させていただきます。
画像出典 Instagram @clinical_tips 論文出典：Loi I, Di Felice A. Biologically oriented preparation technique (BOPT): a new approach for prosthetic restoration of periodontically healthy teeth. Eur J Esthet Dent. 2013 Spring;8(1):10-23. PMID: 23390618.
BOPTは、歯と歯茎が接する境界部分の形態を新しく整え、削られた厚み分だけ歯茎が再び定着し、より厚く安定した形態に形成されるように誘導する方式です。歯の境界部の形態を調整すると、歯茎もその変化に合わせて
新しい形態に定着します。BOPTを適用しながら補綴物の形態も一緒に調整することで、退縮して上に上がっていた歯茎を再び下に下げるという付加的な効果も期待できます。
ただし、この過程は歯の形態に対する繊細な調整と補綴物の管理が同時に行われる必要があるため、熟練した臨床経験が要求される術式です。
治療プロセス
治療はまず、既存のクラウンを除去する過程から始まりました。咬合面方向から見ると、該当の歯が周囲の歯に比べて明らかに突出しているのがお分かりいただけるでしょうか？
これを補完してBOPTを施行します。
BOPT術式を適用した後は、仮歯を装着した状態で歯茎が治癒する過程を経ました。時間が経つにつれて歯茎が厚くなり、歯の形態も一緒に修正され、以前よりも周囲の歯との突出度の差が緩和された様子が確認できます。
仮歯を使用している間は、最終補綴物製作のための色確認過程も同時に行われました。約3ヶ月間仮歯を使用する過程で、色素沈着の多い食品を摂取した影響で仮歯の色が多少変色している様子ですが、
最終補綴はこのような変色は起こりません。その後、最終補綴物を装着した結果、歯茎が自然に下に下がったことが確認できます。コンダク駅歯科で説明したBOPTによる歯茎の形態改善が意図した通りに行われたことが確認できます。
隣接する歯の部分にも若干の歯肉形成を併用し、両側の歯茎の形態が自然に調和するようにしました。歯全体の形態も以前に比べて調和の取れた姿に改善されました。
今日の記事から分かることは、歯と歯茎の状態によっては、外科的な歯肉移植手術なしに補綴再治療だけで同程度の改善結果を得られるということです。
ただし、これは歯個々の状態と歯茎組織の特性によって結果が異なる可能性があるため、正確な診断を通じて適切な治療方法を判断する過程が必要です。
突出した前歯をお持ちの場合は、外傷による損傷の可能性を念頭に置いて治療を通じて改善することが役立つでしょう。また、前歯にすでにクラウン治療歴があり、審美的な部分や歯茎の形態に変化が見られる場合は、
正確な検診を通じてご自身の状態に合った治療で審美改善ができることを願っています。今後も様々な知識を通じてお役に立てるよう努めてまいります。
ソウルイド歯科医院代表院長、補綴科専門医のパク・ジヒョンでした。ありがとうございました。
よくある質問
BOPT治療はどのような方法ですか？
BOPTは、歯と歯茎が接する境界部分を調整し、仮歯を利用して歯茎が新しい形態に定着するように誘導する補綴治療技術です。
歯茎が非対称でも歯茎移植手術なしで治療できますか？
一部の患者様では可能です。今回の症例ではBOPTと部分的な歯茎整形を通じて歯茎のラインを改善しました。ただし、歯茎組織の状態によっては外科的治療が必要となる場合もあります。
BOPT再補綴治療期間はどのくらいかかりますか？
今回の症例では、仮歯を使用しながら歯茎の変化を観察した後、最終補綴物を装着しました。全体の治療期間は2026年2月15日から4月5日までで、治療期間は個人によって異なります。
再補綴治療後、歯茎が再び上がってしまうことはありますか？
治療後も歯茎の退縮や炎症などにより歯茎のラインが変化する可能性があります。そのため、適切な口腔衛生管理と定期的な検診が重要です。
治療前に必ずご確認ください。
※ 本症例は実際の診療事例であり、治療結果は患者様の歯および歯茎の状態により個人差が生じる場合があります。
※ BOPTおよび再補綴治療の過程で、痛み、出血、歯茎の腫れ、炎症、歯の知覚過敏、補綴物の脱落などの副作用が発生する可能性があります。
※ 歯茎の形態改善の程度は歯茎組織の特性によって異なり、すべての患者様に同一の結果を保証するものではありません。
※ 治療後も歯茎の退縮や補綴物周辺の炎症が発生する可能性があるため、定期的な検診と管理が必要です。
※ 治療前に担当医療スタッフと十分な相談を行い、適切な治療方法を決定してください。
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