마포구치과 보철과 전문의와 살펴보는 앞니 심미 보철 치료 과정

치료 상세 내용

안녕하세요.

서울이도치과 대표원장

보철과 전문의 박지현입니다.

어린 환자분들 중에는 운동을 하다가 부딪히거나

넘어져서 앞니를 다치는 케이스가 많습니다.

이런 경우 신경치료나 크라운 치료를 받더라도

성장 과정에서 예상치 못한

변화가 나타나는 경우가 있는데요.

예를 들자면 치아의 색이 변해서

잇몸을 뚫고 까맣게 보이거나,

다친 치아가 뼈와 붙어버리며,

치아의 형태가 비대칭이 되거나

앞니 사이 정중선이 벌어지는

변화가 생기기도 합니다.

미적으로 중요한 시기에 일어나는 이러한 변화는

단순히 치아 하나의 문제를 넘어

환자가 자신감 있게 웃지 못하게 되며

성격에도 영향을 미칠 정도로

중대한 문제를 발생시키기도 합니다.

이런 경우 어떤 임상적 과정으로

문제들을 해결해 가는지

알려드리도록 하겠습니다.

사전 정밀 분석이 중요한 이유

전치부 심미치료를 고려할 때는

사전에 정밀한 분석이 필요합니다.

어릴 때 외상을 겪은 치아는,

성장기 동안 혼자 움직이지 않아서

제대로 자리를 잡지 못하는 경우가 있습니다.

그 결과 주변 치아와 조화를 이루지 못하고

서로 겹치거나 어긋난 형태, 즉 덧니나 옹니처럼

배열되는 경우가 나타나기도 합니다.

또한 제가 준비한 케이스 사진처럼

크라운 하방의 잇몸이 변색되거나

비대칭적인 형태를 보이는 경우도 흔합니다.

잇몸의 변색은 과거 사용된 보철물의 금속재료나

신경치료 후 치아의 변색과 관련된 경우가 많으며,

앞니 사이 정중선이 벌어지는 다이아스테마는

치아의 유착에 따라 치아를 감싼 치조골이

성장하는 동안 치아가 함께 움직이지 못해서 생깁니다.

기존 보철물 제거와 재신경치료
 

오래된 크라운 안쪽에는

과거 신경치료 시 사용된 충전재가

시간이 지나며 오염되는 경우가 있습니다.

이런 경우에는 기존 보철물을 제거하고

내부 상태를 확인한 뒤,

오염된 부위를 제거하여

재신경치료를 진행하게 됩니다.

외상을 받았던 치아는 위의 사진처럼

내부 치질 손상이 예상보다 큰 경우가 많아,

재치료할 때 신중한 접근이 필요합니다.

손상이 큰 치아는 장기적인

예후를 위해 내부 보강이 필요합니다.

이때 사용되는 것이

파이버 포스트인데,

이는 건물을 지을 때 사용하는 철근과

비슷한 역할을 합니다.

철근이 콘크리트 구조물의

뼈대가 되어 강도를 높이듯,

파이버 포스트는 약해진 치아 내부에 삽입되어

코어를 지지하는 뼈대 역할을 합니다.

이후 코어를 형성하여 치아

본연의 형태를 회복시키고,

인접 치아 21번에는 컴포짓 레진을 이용해

진단 왁스업에서 설계한 형태 그대로

다이아스테마를 수복하게 됩니다.

임시치아를 통한 잇몸 형태 회복
 

임시치아는 최종 보철을 장착하기 전

잠시 씌우는 치아에 그치지 않고,

무너진 잇몸의 형태를 회복시키는 역할을 합니다.

화분에 지지대를 세워 식물이

원하는 방향으로 자라도록 유도하는 것처럼,

임시치아의 외형을 조절하여

잇몸 조직이 이상적인 형태로

자리 잡도록 유도합니다.

이 과정을 통해 좌우 치아의

대칭성도 함께 회복시킬 수 있습니다.

잇몸이 안정된 이후에는

digital try-in 방식을 통해

치아의 색상을 정밀하게 채득하는

과정을 거치게 됩니다.

이러한 과정을 거쳐 완성된

보철물은 주변 치아와 조화를

이루는 색상과 형태를 갖추게 됩니다.

기공 과정의 중요성
 

전치부 심미치료는 임상 과정뿐 아니라,

기공 과정에서도 세심한 작업이 함께 필요합니다.

진단 왁스업을 통해 치료 후

예상되는 형태를 미리 설계하고,

이를 바탕으로 임시치아와

다이아스테마 인덱스를 제작하여

실제 치료 단계에서

정확하게 반영할 수 있도록 합니다.

싱글 전치부 재치료는 얼핏

간단해 보일 수 있지만,

오늘 마포구치과 에서 설명드린 것처럼

치아와 잇몸의 형태에 대한 상세한 지식과,

이를 손으로 구현할 수 있는

숙련도가 함께 요구되는

난도 높은 치료입니다.

치료 전/후 비교

전치부 심미치료의 결과물은

치아 하나의 형태뿐 아니라,

잇몸 조직과의 조화, 인접치아와의 색상 균형까지

종합적으로 고려되어야 됩니다.

이러한 이유로 전치부 심미치료를 진행할 때는,

진단 단계에서부터 기공 단계에 이르기까지

다양한 임상적, 기공학적 지식이 필요하죠.

따라서 보철과 전문의인 저는

이런 임상적 경험을 열심히 쌓고

공부해왔습니다.

심미보철을 전문으로 내걸었다면,

이를 뒷받침하기 위한 수많은 노력들을

병행하는 것이 \\\'바른 길\\\'이라 생각합니다.

앞으로도 최고의 결과를 제공하기 위해

다양한 훈련을 지속적으로 하며,

최선의 결과물을 내보이겠습니다.

이런 과정들을 보여드리며

앞으로도 다양한 임상적 지식을

여러분께 공유해 드릴 예정입니다.

이 내용들을 통해

본인에게 필요한 치료의 올바른 지식을

알아갈 수 있기를 바랍니다.

서울이도치과 보철과 전문의

박지현 원장이었습니다.

감사합니다.

서울특별시 마포구 만리재로 24 2층