麻浦歯科で神経治療した歯が再び痛む場合、抜歯の代わりに歯根端切除術で天然歯を保存

治療詳細

こんにちは、ソウルイード歯科の代表院長コ・ソンミンです。開業してから、開業準備、診療、セミナーや学会への参加など、本当に目まぐるしく過ぎていったように思います。

それでも、いつの間にか開業して2ヶ月が経ちました。まず、私たちを信頼して来院してくださった皆様に心から感謝申し上げます。

麻浦歯科ソウルイード歯科の待合室の様子です。毎日、多くの患者様にお会いし、多くの悩みをお聞きしながら、その悩みに良い答えを提供できるよう、私たちも日々成長しています。

しかし、一つだけ…患者様にお伝えしきれなかったことや説明が心に残っています。そこで今日から一生懸命！ブログに書き残していこうと思います。

どんなテーマを選ぼうかと考えた結果、「天然歯の保存」に関するテーマから始めてみようと思います！根管治療したのに、なぜ痛むの？麻浦歯科「先生、これ、以前根管治療した歯なんです」数年前に根管治療してきれいに被せた歯が

ある日突然、鈍痛がしたり、たまに歯茎にニキビのようなものができたり消えたりする場合があります。もしかして、これを読んで「あ、私もそうだ」と思った方はいらっしゃいますか？

私たちがよく知っている根管治療は、簡単に言えば歯の「中」をきれいにする治療です。

しかし、根尖は思ったよりもはるかに複雑な形をしています。通常、説明する際にはこのような写真で説明することが多いのですが、実際にはこのような単純なイメージのように大きな道が一本だけあるのではなく、木の枝のように細い道が横に伸びているのです。

そこに隠れていた細菌が根尖の骨に炎症を残す場合があります。再根管治療でも解決しない炎症、歯根端切除術で歯を救うことができるでしょうか？麻浦歯科このような場合、まずお勧めするのは再根管治療です。

根管内を再度開けて、もう一度丁寧に消毒し、充填するのです。ほとんどの場合はこれで良くなりますが、たまに骨の中に定着した炎症まで手が届かないことがあります。

そして、再根管治療を行っても予後が少し残念な場合があります。そんな時に取り出すカードが歯根端切除術です。切除術…！名前が少し怖いですよね？歯茎を少し開いて、根尖の炎症をきれいに掻き出し、細菌が隠れていた根尖を

約3mmだけ切除します。そして、切除した先端を硬い材料で塞ぎ、縫合します。

Partynia/ Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0 根尖の3mm以内に、その細い側枝の道がほとんど集中しているからです。

そのため、歯を最大限残し、問題のある部分だけを選び出すと考えてください。「手術だとすごく痛いですか？」おそらくこの部分も気になりますよね？笑 麻酔をして行うので、治療中はそれほど不快感はありませんが、終わって数日は腫れたり鈍痛があったりすることがあります。

最近は拡大装置やCTでより精密に見ながら行いますが、精密に行った場合の成功率は90%台まで報告されています。以前の方法よりも結果が確実に良くなりました。

この歯は前歯のブリッジを支えていた支台歯です。

前歯3本分のブリッジで、真ん中の空いたスペースを両隣の歯が橋のように支えている構造です。

レントゲンを確認すると、大きな炎症が確認できます。ここで少し、皆さんならどちらを選びますか？ ① 両方の支台歯を抜いて、前歯をインプラントで全て新しくする ② 時間はかかっても自分の歯を救う

答えは「歯の状態を見て判断すべき」ではありますが…今回の場合は、両方の支台歯とも根の長さも、周囲の骨もまだ十分に耐えられる状態でした。

そのため、②を選択することができました。

麻浦歯科 再根管治療後、まず再根管治療で内部をきれいにし、

左前歯は根尖周囲に広く深く炎症が定着していたため、歯根端切除術を計画します。

歯根端切除術中の逆根管充填の様子（参考画像） Uoykcuf / Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0 根尖切除後は、MTAのような生体親和性の高い材料で丁寧に充填し、封鎖します。

これを逆根管充填と呼びます。もっと簡単に言えば、根管治療が歯の上から下へ充填するのに対し、逆根管充填は根尖から逆向きに充填するものです。歯根端切除術において最も力を入れる段階でもあります。

歯根端切除術と逆根管充填後の写真ですが、実際に根尖が短くなっていますよね？根尖の炎症組織を除去した後、骨が失われた部位に骨移植も併せて行いました。

切除した部分の周囲の骨は数ヶ月かけてゆっくりと再生するため、現在は仮歯を装着した状態で回復過程を見守っています。

当院では仮歯も最大限審美的に製作しています。治療が完了したら、その後の経過も必ずお伝えします！記事を読んでいると、患者様の立場からすると、ただ抜いて新しくした方がすっきりするのではないか？

と疑問に思うかもしれません。私は根管治療から補綴、インプラントまで、歯の一つの最初から最後まで全てを見る立場なので、このことをよく考えます。

「インプラントがどんなに良くなっても、自分の歯と全く同じように代わることはできない！」そして、抜いた歯は二度と戻ってきませんよね？救える可能性が見えれば、まずその方法を十分に検討し、インプラントはその後に提案します。

それでも遅くはありません。（もちろん、根に縦の亀裂が入っていたり、歯槽骨が溶けすぎていたり、残った根が短すぎる場合は、むしろ抜いた方が良い場合もあります）歯根端切除術、抜く前にもう一度麻浦歯科「根管治療した歯がまた痛い。」

「他のところで抜歯が必要だと言われました。」「天然歯を救いたい」このようなお悩みがある場合は、決断する前に、救う方法があるかどうか、もう一度だけ確認していただきたいと思います。

私たちの歯は本当に大切ですからね！！

本日はここまでとさせていただきます。最後までお読みいただきありがとうございます＾＾今後も当院のブログにご注目ください＾＾代表院長コ・ソンミンでした。ありがとうございます。

※ 歯根端切除術後、一時的な腫れ、痛み、あざ、感覚異常などが現れることがあり、定期的な経過観察が必要です。

ソウル特別市 麻浦区 万里峙路 24 2階