如果马浦牙科医院根管治疗后的牙齿再次疼痛怎么办？通过根尖切除术而非拔牙来保留天然牙齿

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大家好~ 我是首尔梨道牙科的代表院长高成民。开业以来，准备工作、诊疗、参加研讨会和学术会议等等……时间过得真是忙碌。

不知不觉，开业已经两个月了~ 首先，我想向所有信任我们并前来就诊的患者表达最诚挚的感谢。

这是我们麻浦牙科首尔梨道牙科的候诊室~ 每天我们都会遇到各种患者，倾听他们的烦恼，并努力为他们提供更好的解决方案，我们也在一天天成长。

但是有一件事……有些话语和解释未能充分传达给患者，一直留在我的心里。所以从今天开始，我将努力！！！通过博客文章记录下来。

选择什么主题好呢~ 我决定从“天然牙齿保存”这个主题开始！为什么根管治疗后还会疼痛？麻浦牙科“院长，这颗牙以前做过根管治疗”几年前做过根管治疗并漂亮地戴上牙冠的牙齿，

不知从何时起开始钝痛，有时牙龈上还会出现类似痘痘的东西，然后又消退。有没有读者在读到这里时，心里想“嗯，我也是这样”？

我们熟知的根管治疗，简单来说就是清洁牙齿“内部”的治疗。

但是牙根尖的结构比想象中复杂得多。通常在解释时，我经常使用这样的图片。实际上，它不像这些简单的图片那样只有一条主干道，而是像树枝一样向旁边延伸出许多细小的通道。

有时隐藏在那里的细菌会在牙根尖的骨骼中留下炎症。再根管治疗也无法解决的炎症，根尖切除术能挽救牙齿吗？麻浦牙科在这种情况下，首先推荐的是再根管治疗。

重新打开牙根内部，再次仔细消毒并填充。大多数情况下，这样就能好转，但有时骨骼深处的炎症无法触及。

而且，即使进行了再根管治疗，预后也可能不尽如人意。这时，我们就会考虑根尖切除术。切除术……！这个名字听起来有点吓人吧？我们会稍微切开牙龈，彻底刮除牙根尖的炎症，然后将细菌隐藏的牙根尖

切除约3毫米。然后用坚固的材料封闭切口，并进行缝合。

Partynia/ Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0 牙根尖3毫米内大部分都集中着那些细小的侧支通道。

所以，您可以将其视为在最大限度保留牙齿的同时，只去除有问题的那部分。“手术会很疼吗？”这部分可能也是大家非常好奇的吧？呵呵。因为是麻醉后进行的，所以治疗过程中不会有太大不适，术后几天可能会有肿胀或钝痛。

现在，我们使用放大设备和CT进行更精确的观察，精确操作的成功率已报告达到90%以上。结果确实比以前的方法好很多。

这颗牙齿是支撑门牙牙桥的基牙。

这是一个三颗门牙牙桥，中间的空缺由两侧的牙齿像桥一样支撑的结构。

X光片显示有大面积的炎症。在这里暂停一下，如果是您，会选择哪种方案呢？① 拔掉两颗基牙，重新做全口门牙种植 ② 即使需要一些时间，也要尝试保留自己的牙齿

答案是“需要根据牙齿状况来判断”，但是……这次的情况是两颗基牙的牙根长度和周围骨骼都足以支撑。

所以我们选择了②。

麻浦牙科再根管治疗后，我们首先通过再根管治疗清理内部，

左侧门牙牙根尖周围有广泛而深度的炎症，因此计划进行根尖切除术。

根尖切除术中的倒充填（参考图片）Uoykcuf / Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0 牙根切除后，会用MTA等生物相容性材料仔细填充封闭。

这被称为倒充填。更简单地说，如果根管治疗是从牙齿上方往下填充，那么倒充填就是从牙根尖反向填充。这也是根尖切除术中最需要细致操作的步骤。

这是根尖切除术和倒充填后的照片。实际上牙根尖也变短了，对吧？清除牙根尖的炎症组织后，对骨质流失的部位也进行了骨移植。

切除部位周围的骨骼需要几个月才能慢慢长好，所以现在佩戴临时牙，观察恢复过程。

我们的临时牙也尽可能做到美观。治疗结束后，我一定会向大家分享后续情况！！阅读文章时，患者可能会好奇，直接拔掉重新做不是更干净利落吗？

我作为一名从根管治疗到修复、种植，全程关注一颗牙齿的医生，经常会思考这个问题。

“即使种植牙再好，也无法完全替代自己的牙齿！”而且拔掉的牙齿是无法再生的，不是吗？如果看到有保留的可能性，我们会充分评估这种方法，然后才讨论种植牙。

那样也来得及。（当然，如果牙根有垂直裂纹，或者牙槽骨流失过多，或者剩余牙根过短，那么拔牙可能更好）根尖切除术，拔牙前再考虑一次麻浦牙科“做过根管治疗的牙齿又疼了。”

“听说在别的地方需要拔掉。”“我希望能保留天然牙齿。”如果您有这些烦恼，我希望您在做决定之前，能再确认一次是否有保留的方法。

因为我们的牙齿真的非常宝贵！！

今天就到这里吧。感谢大家阅读到最后 呵呵。今后也请多多关注我们的博客^^ 我是代表院长高成民。谢谢大家。

※ 根尖切除术后可能会出现暂时性肿胀、疼痛、瘀伤、感觉异常等，需要定期观察。

首尔市麻浦区万里峙路 24 号 2 楼