마포구치과 자연스러운 앞니 임플란트는 수술 전 설계에서 결정됩니다

치료 상세 내용

안녕하세요. 서울이도치과 대표원장

보철과 전문의 박지현입니다.

앞니는 참 정직한 부위인 것 같습니다.

잇몸의 높이나 보철물의 형태가 아주 조금만 틀어져도

금세 어색해 보이지요.

잘못 치료된 앞니는 미소를 부자연스럽게 만들고

심한 경우 사람을 만나는 일 자체를 꺼리게 만들기도 합니다.

오늘 이야기는 앞니 임플란트에 관한 주제인데요.

앞니는 재수술이 정말 어려운 부위입니다.

뼈와 잇몸이 한 번 자리를 잡고 나면 그 자리를 다시 만들어내는 일은

처음 수술할 때보다 몇 배로 까다로워지죠.

그래서 최대한 처음 한 번에 좋은 결과를

만들어야 합니다.

네 가지 단계, 어떻게 배치할 것인가?

앞니 브릿지가 부러져 내원하신 분이셨는데요.

엑스레이를 확인해보니 진짜 문제는 부러진 브릿지가 아니었네요.

인공 치아가 얹혀 있던 부위에 삭아버린 치아 뿌리가 오랫동안 남아 있었습니다.

그 주변으로 잇몸뼈가 무너졌고 고름까지 나오고 있는 상태였는데요.

이런 경우에는 살리기 어렵고 잇몸뼈가 더 녹기 전에

발치 후 임플란트를 해야합니다.

여기서 4가지의 해결 방법을 놓고 고민을 해봅니다.

✔️ 발치

✔️ 골이식(뼈이식)

✔️ 조직이식(잇몸이식)

✔️ 임플란트 식립

이 네 가지를 어떤 방법으로 할 것인지? 어떤 순서로 배치할 것인지?

저는 임플란트를 설명드릴 때 집에 비유해서 설명드리곤 하는데요.

집을 지을 때도 보면 땅을 다지는 일과 기둥을 세우는 일을

언제 할지 먼저 정하는 것과 같습니다.

순서가 틀어지면 아무리 좋은 재료를 써도

결과가 흔들리게 되죠.

원장님, 한 번에 다 끝낼 수는 없나요?
 

간혹 수술을 부담스러워 하시는 환자분들께서

한 번에 다 끝내고 싶다는 의견을 말씀하십니다.

그런데 여러분, 한 번의 수술로 끝내는 것이

항상 좋은 결과를 내는 것은 아닙니다.

저는 수술을 적게 하는 것이 아니라 환자분이 가장 오랫동안 불편함 없이

임플란트를 쓰실 수 있는 방법을 기준으로 계획을 세웁니다.

빠른 길보다는 바른 길이 우선이니까요.

(즉시 임플란트에서 뼈이식을 함께 했을 때 앞니 바깥쪽 뼈가 절반가량 덜 흡수된다는 연구 결과들.)

그래서 여러 논문에서 제시하는 기준과 잘 정립된 임상 지식을 참고했을 때,

뼈 상태가 좋은 치아가 부러져 이를 뽑고 임플란트를 할 때는

골이식과 임플란트 식립을 동시에 진행하는 것이 가장 좋은 결과를 내기에,

해당 방법으로 진행합니다.

수술 전에 임시틀니부터

 

수술에 들어가기 전 앞니가 비어 있는 상태로

지내실 수는 없기 때문에 먼저 앞니 임시틀니를 제작했습니다.

이후 임플란트는 가이드수술,

즉 네비게이션 임플란트를 활용해 식립합니다.

앞니는 각도가 몇 도만 어긋나도 보철물의 형태가

함께 어긋나는 자리입니다.

그래서 미리 계획한 위치 그대로 심어 넣는 것이 매우 중요하죠.

상당히 많은 양의 골이식이 필요한 수술이었는데 매우 깔끔하게 마무리되었습니다.

임시보철물 제작이 필요한 이유?
 

약 2개월 후의 사진입니다.

잇몸이 아주 깨끗하게 잘 아물었습니다.

치유 상태 확인 후에는 디지털 스캔으로 인상을 뜬 뒤

임플란트 임시보철물을

제작에 들어갔는데요.

지금까지의 순서를 한 줄로 정리하면,

임시 틀니 제작 > 임플란트 식립 > 식립 부위 치유 확인 > 임시 보철물 제작

이렇게 진행 중입니다

이 과정이 꼭 필요할까?

싶은 분들도 계시겠지만 이전 저의 글에도 잘 나와있듯이

앞니에서 임시보철물 제작은 필수로 거쳐야 합니다.

여기에 더해 입천장 쪽으로 기울어 있던 송곳니의

형태까지 함께 다듬어야 했는데요.

멀쩡한 치아를 깎지 않기 위해 무삭제 라미네이트로

형태만 보완했습니다.

잇몸은 보철물을 끼운 뒤에도 계속 움직입니다
 

임시보철물을 장착한 이후에도 잇몸은 계속 변합니다.

그래서 임시보철물을 조금씩 수정해가며 잇몸의 형태를 다듬어가는

시간이 반드시 필요합니다.

이 과정을 거쳐야 잇몸이 보철물을 자기 자리처럼 감싸줍니다.

만약 건너뛰게 되면 최종 보철물은 잘 만들어졌는데

잇몸 선이 어색한 결과가 남게 되죠.

사진을 순서대로 보시면 치아 사이 잇몸이 조금씩 차오르는 것이 보이실 겁니다.

최종 결과는?

보철물은 자연스럽게 자리 잡았고 잇몸도 튼튼하게 잘 유지되고 있습니다.

또한 앞니로 음식을 끊어 드시는 등 식사를 하는 부분에서도

불편함이 없다고 해주셨는데요.

이렇게 첫 진단에서 발치와 골이식과 임플란트를 어떻게 배치할지 신중하게

결정한 결과가 유지 상태를 결정합니다.

믿고 맡겨주셔서 감사합니다. 순서부터 설계합니다

제가 오늘 글을 시작하며 앞니는 정직한 부위라고 말씀드렸는데요.

정직하다는 말은 결국 숨길 곳이 없다는 뜻입니다.

계획이 조금 부족했던 부분도, 잠깐 서둘렀던 부분도

앞니에서는 시간이 지나면 그대로 드러납니다.

그래서 저는 이 자리를 치료할 때 가장 오래 들여다보고

가장 세심하게 진료를 봅니다.

앞니 임플란트는 철저한 계획 아래 수술부터

보철까지 한 치의 오차 없이 이어져야 합니다.

결코 쉬운 작업이 아니고, 쉽게 다가가서도 안되죠.

그래서 앞니 임플란트를 고민 중이시라면 꼭 잘 알아보시고

심미보철과 임플란트를 모두

깊이 공부한 사람에게 치료받으시길 권해드립니다.

오늘 내용이 도움이 되셨길 바라며 마포치과 서울이도치과 대표원장

보철과 전문의 박지현이었습니다.

감사합니다.