孔德站牙科 蛀牙已深入神经，只能做根管治疗吗？保留神经，活髓治疗

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大家好~ 我是首尔李度牙科代表院长高成民。

这张照片是什么？它就是用“Q-ray”设备照射旧金嵌体的样子。Q-ray是一种通过特定光线，将肉眼难以看到的蛀牙显示为红色的设备。

这样一照，嵌体边缘就出现了红光。使用多年的嵌体与牙齿之间的缝隙会逐渐变大，细菌会渗入其中，导致内部蛀牙。

移除后发现，下方的蛀牙已深达神经附近。在这种情况下，首先要判断的是：这颗神经还能保住吗？

所以今天我想谈谈一种更能保留牙齿的治疗方法，而不是根管治疗！蛀牙深就一定要根管治疗吗？孔德站牙科说蛀牙太深需要根管治疗。

在牙科听到这样的话，心里会咯噔一下吧。一提到根管治疗，大多数人会想到治疗过程中的疼痛……而且，它不是一次就能完成的，还需要经历戴牙冠的漫长过程。

但在那之前，有一点值得探讨。牙齿内部的神经是活组织，伴随着血管。这个组织为牙齿内部提供水分和营养。

因此，接受根管治疗的牙齿会变得空洞干燥，随着时间的推移更容易碎裂。治疗后戴牙冠也是为了保护这样脆弱的牙齿。

那么，我们换个问题。

是神经“全部”受损了？还是只有与蛀牙接触的“部分”受损了？如果只是部分受损，那么我们可以只清除受损部分，保留健康的神经。

这就是活髓治疗，英文称为VPT（Vital Pulp Therapy）。你可以把它想象成苹果有瘀伤，只切掉瘀伤部分，其余的照常吃。

清理受损神经的部分会用MTA等生物陶瓷材料覆盖。这种材料具有与身体良好兼容的特性，其机制是帮助神经在其下方自行重新形成一层薄而坚硬的壁。

那么，任何牙齿都能保住吗？孔德站牙科很遗憾，并非如此。神经是否健康需要在治疗过程中直接观察判断，需要用放大设备检查神经表面状态，并确认暴露的神经出血是否能在几分钟内止住。

如果出血很快停止，就说明神经还有抵抗力。以前，对于成年牙齿的活髓治疗，很多人认为结果不确定，但随着材料和设备的改进，最近不断有良好的结果报告。

持续报告。

这是这位患者的照片。

孔德站牙科 初诊全景片显示下方两侧大磨牙都有金嵌体。

下磨牙金嵌体 金（黄金）是一种坚固耐用的材料，但长期使用后，与牙齿接触的边缘缝隙可能会渗入细菌，导致内部蛀牙。

由于表面不易察觉，更需小心。因此，我们决定移除嵌体并检查内部。

移除嵌体后，清除蛀牙时发现，褐色的蛀牙比预想的要深。清除蛀牙时，深度已可能暴露神经。

幸运的是，检查后发现神经仍有保留的可能。因此，我们只处理了与蛀牙接触的受损部分，并用材料仔细覆盖了该区域。

孔德站牙科 活髓治疗后X光片 这是治疗后的X光片。上方白色部分是覆盖神经的材料。目前处于佩戴临时牙的状态，定期观察进展。

患者表示治疗前偶尔感受到的疼痛现在已经消失了。进展良好，计划后续制作牙冠完成治疗。听到这些，有些人会担心：“那以后如果又疼了，是不是又要治疗？”

是的，这种可能性确实存在。但那时再做根管治疗也不迟。相反，一旦做了根管治疗，就无法逆转了。

如果预后良好，这将是您重新使用自己牙齿的好机会！

活髓治疗，从能否保留神经开始 孔德站牙科 蛀牙越深，可选择的治疗方案越少；反之，越早发现，保留的可能性就越大。

还记得我一开始给你们看的照片吗？虽然看起来完好无损，但在检查之前无法得知确切状况。因此，如果您的旧修复体，建议您仔细检查一下！

今天就到这里了~ 感谢大家一直以来的关注！！我是代表院长高成民。

首尔市麻浦区万里斋路24号2楼 ※ 活髓治疗后可能会出现暂时性敏感、疼痛等症状，部分情况下可能需要后续根管治疗，因此需要定期观察进展。