공덕역치과 충치가 신경까지 갔다면 신경치료 뿐일까? 신경 살리기, 생활치수치료

치료 상세 내용

안녕하세요~ 서울이도치과 대표원장 고성민입니다.

이 사진 무엇일까요? 바로 오래된 금 인레이를 “큐레이”라는 장비로 비춰본 모습입니다. 큐레이는 특정한 빛을 비춰서 눈 으로는 잘 보이지 않는 충치를 붉게 보여주는 장비인데요.

이렇게 비춰보니 인레이 가장자리를 따라 붉은 빛이 올라오고 있었습니다. 오래 쓴 인레이는 치아와 맞닿은 틈이 조금씩 벌어지기도 하는데 그 사이로 세균이 스며들어 안쪽에서 충치가 생긴 거죠.

떼어내고 보니 그 아래에서 충치가 신경 가까이까지 내려가 있었던 케이스였습니다. 이런 순간 먼저 하는 판단, 바로 이 신경을 살릴 수 있을까? 입니다.

그래서 오늘은 신경치료 대신 치아를 더욱 보존하는 치료, 이야기를 해보려고 합니다! 충치가 깊으면 무조건 신경치료? 공덕역치과 충치가 깊어서 신경치료 해야 한대요.

치과에서 이런 말을 들으면 마음이 덜컥 내려앉게 되시죠. 신경치료라고 하면 대부분 치료 중 통증이 떠오르기도 하고… 또, 한 번에 끝나지 않고 크라운까지 씌우는 긴 과정을 거쳐야 하기 때문이겠죠.

그런데 그 전에 한 가지 짚어볼만한 부분이 있습니다. 치아 속 신경은 혈관이 같이 지나가는 살아 있는 조직입니다. 이 조직이 치아 안쪽에 수분과 영양을 공급해주거든요.

그래서 신경치료를 받은 치아는 속이 비고 마르면서 시간이 지날수록 잘 부서지는 편입니다. 치료 후에 크라운을 씌우는 것도 이렇게 약해진 치아를 감싸서 보호하기 위해서입니다.

그렇다면 질문을 바꿔보겠습니다.

신경이 '전부' 손상된 걸까요? 아니면 충치와 맞닿은 '일부'만 손상된 걸까요? 일부만 다친 거라면 그 부분만 걷어내고 건강한 신경은 남겨둘 수 있습니다.

이게 바로 생활치수치료, 영어로는 VPT(Vital Pulp Therapy) 라고 하는 치료입니다. 사과에 멍든 곳이 있으면 그 부분만 도려내고 나머지는 먹는 것 같은 개념과 비슷하다고 보시면 됩니다.

다친 신경을 정리한 부분은 MTA 같은 바이오세라믹 재료로 덮어줍니다. 이 재료는 몸과 잘 어울리는 성질이 있어서 그 아래에서 신경이 스스로 얇은 단단한 벽을 다시 만들어내도록 돕는 기전을 가지고 있죠.

그럼 아무 치아나 살릴 수 있나요? 공덕역치과 아쉽게도 그렇지는 않습니다. 신경이 아직 건강한지는 치료 중에 직접 보면서 판단하는데요, 확대 장비로 신경 표면 상태를 살피고, 드러난 신경에서 나는 피가 몇 분 안에 잘 멈추는지를

정확히 확인해야합니다. 피가 금방 멈춘다는 건 신경이 아직 버틸 힘이 있다는 신호거든요. 예전에는 성인 치아의 경우에는 생활치수치료 시에 결과가 불확실하다고 보는 시각이 많았는데 재료와 장비가 좋아지면서 최근에는 좋은 결과들이

꾸준히 보고되고 있답니다.

이번 환자분 사진입니다.

공덕역치과 초진 파노라마 아래 양쪽 큰어금니에 금 인레이가 있는 상태였습니다.

아래 어금니 금 인레이 금(골드)는 단단하고 오래가는 재료지만 오래 쓰다 보면 치아와 맞닿은 가장자리 틈으로 세균이 스며들어 안쪽에서 충치가 생기기도 합니다.

겉에서는 잘 안 보이니 더 조심해야 하는 부분이죠. 그래서 인레이를 떼어내고 안쪽을 확인해보기로 했습니다.

인레이 제거 후 충치 떼어내고 보니 갈색으로 변한 충치가 생각보다 깊이 자리 잡고 있었습니다. 충치를 걷어내다 보면 신경이 드러날 수 있는 깊이였어요.

다행히도 상태를 확인해보니 아직 살려볼 수 있는 상태였습니다. 그래서 충치와 맞닿아 다친 부분만 처치하고, 그 자리를 재료로 꼼꼼하게 덮어주었습니다.

공덕역치과 생활치수치료 후 엑스레이 치료 후 엑스레이인데요. 위쪽으로 하얗게 보이는 부분이 신경을 덮어준 재료입니다. 지금은 임시치아를 끼운 상태로 정기적으로 경과를 확인하고 있습니다.

치료 전에 가끔씩 느끼셨던 통증도 지금은 사라졌다고 하시네요. 경과가 좋아서 추후 크라운을 제작해 마무리할 계획입니다. 이런 이야기를 들으시면 나중에 결국 아프면 또 치료해야 하는 거 아니에요?

하고 걱정하시는 분들도 계십니다. 맞습니다. 그럴 가능성도 분명 있습니다. 그런데 그때 신경치료를 해도 늦지 않거든요. 반대로 신경치료를 하고 나면 다시 되돌릴 수가 없습니다.

예후가 좋다면, 다시 내 치아로 사용할 수 있는 좋은 기회가 되겠죠!

생활치수치료, 신경을 살릴 수 있는지부터 공덕역치과 충치는 깊어질수록 고를 수 있는 치료가 줄어들고 반대로 일찍 발견할수록 살려볼 수 있는 가능성도 그만큼 커집니다.

처음에 보여드린 사진 기억나시죠? 멀쩡해 보여도 정확한 상태는 검진을 하기 전까지 알 수 없었듯이 오래된 보철물이 있다면 한 번 꼼꼼하게 검진 받아보시는 것을 권유드립니다!!

오늘은 여기서 인사드리겠습니다~ 언제나 많은 관심 가져주셔서 감사합니다!! 대표원장 고성민이었습니다.

서울특별시 마포구 만리재로 24 2층 ※ 생활치수치료 후 일시적인 시림, 통증 등이 나타날 수 있으며, 경우에 따라 추후 신경치료가 필요할 수 있어 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.