其他

弘大智齿牙科阻生智齿拔除，靠近神经时的过程（需要大学医院拔牙的情况）

本案例为下颌阻生智齿靠近下牙槽神经的患者，通过全景片和CT确认神经管与牙根的关系，然后将牙齿分割拔除，以减少对周围组织的损伤。

治疗下牙槽神经邻近下颌阻生智齿拔除部位下颌阻生智齿及邻近下牙槽神经管区域 注册日期2026.10.22

主治医生 高成民 首席院长

1治疗前状态 · 诊断

下颌智齿埋伏在牙槽骨内，全景X光片显示牙根靠近下牙槽神经管，需要评估神经损伤风险。

2治疗方法

通过CT确认智齿牙根与神经管的三维位置后，未一次性强行拔除，而是根据需要分割牙冠和牙根，以减少对周围骨骼和神经的压力，从而完成拔牙。

3治疗过程

全景检查 → CT确认神经管与牙根关系 → 难度·风险评估 → 局部麻醉 → 牙齿分割及分步移除 → 止血·缝合 → 术后感觉及恢复状态确认

4治疗后状态

拔除阻生智齿后，我们指导患者观察恢复情况，包括出血、疼痛以及下唇和下巴感觉的变化。如果智齿与神经距离过近或难度较高，可能需要转诊至大学医院。

治疗详情

大家好~!! 我是首尔梨道牙科的代表院长高成民。开业以来，我经常被问到一个问题，那就是关于智齿的问题。

“这颗智齿，这里也能拔吗？” 很多来弘大智齿牙科的患者都曾被告知要去大学医院。我想，听到要去大学医院，大家肯定会感到有些害怕。

为什么会听到这样的话呢？最常见的原因是“神经”。

下颌智齿牙根附近有一条名为“下牙槽神经”的神经穿过下颌骨。这是一条非常重要的神经，负责下唇和下巴区域的感觉。如果智齿牙根紧贴着这条神经管，拔牙时就需要格外小心，因此，

有时会建议患者去大学医院。

看这张照片，从口腔内看不太清楚智齿，对吧？[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTYg/MDAxNzkyNTQzOTgzMDAw.Q6lcda0HNv6pBo-2CKjYPByuACIZvCT28RbSTeCLlaUg.9hlu9VE2BvbVKcBSzqEQLKyeF6EJl8VR_p9jsl4Ysg.PNG?type=w966]

弘大智齿初诊全景片于是我们检查了X光片，发现智齿斜向前方的大磨牙。然而，仅凭一张照片显示的“看起来很近”与实际距离可能有所不同。

牙科常用的全景片是将三维的颌骨展开成一张平面照片。[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTQ1/MDAxNzkyNTQ0MDA5NDQz.Q01rOQsaTeLWfPhIeEGro2GgEm_AvRhRnud1tIIbrWQg.NLaMjYaJf64KH_w3AKRnP_iAKqR4YlIM239IyToAzeIg.PNG?type=w466]

[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMjg3/MDAxNzkyNTQ0MDA5MTk5.EqXUqvlLsJlZzi4UoI8hJOPVB2FcWLwcpe4zzChhlrog.k9Ahs3n-7r-Da0NJeyI5tncgl5qaS0Bd1UNc340n9bIg.PNG?type=w466]

因此，照片上看起来牙根和神经管重叠，但实际上很多情况下它们是前后分开的。这就像两只手一前一后，影子看起来却像是连在一起的，这样理解会比较容易。

[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMjY5/MDAxNzkyNTQ0MDQ5OTI3.SqdRW-wTMSb4A0530zzoCUYbcbqOrm945vQa6nUUNwYg.A8M8V3N5iPkXsTTVc7PpePYBSm5Nz7vC3K6KB_itkQg.PNG?type=w966]

在这种情况下，我们会先进行CT检查。通过CT，可以三维地确认牙根是在神经管的前方还是内侧，以及实际距离是多少。

这位患者的左下智齿也是一颗半埋伏在牙龈和骨头内的阻生智齿。但在CT上，牙根和神经管之间确认有安全的距离可供操作。

像这样靠在前牙上，食物残渣容易嵌塞，甚至可能导致前牙蛀牙，因此我们建议拔除。阻生智齿会很痛吗？

如果想一次性完整拔除阻生智齿，需要切削大量的周围骨骼。因此，我们会将牙齿分为牙冠和牙根两部分拔除，这称为分段拔牙。

[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTc1/MDAxNzkyNTQ0MDc4MzE4.RiRb3zm-eBnwA2sBbtzKqmat7QhVX8Iv3sGK28XWxSkg.0dKF4KCnVQwm85Tdsk_tzaSSNZpwkc442bRNzDBduf4g.PNG?type=w966]

这是分段拔除的智齿。左边是牙冠，右边是牙根。分割成小块后，可以在狭小的空间内用较小的力气逐一取出，从而减少骨骼切削量，并减少对神经的压力。

嗯……关于疼痛，我再说一下，因为是麻醉后进行的，所以拔牙过程中不会有太大不适。术后几天可能会有肿胀或酸痛感！

[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMzEg/MDAxNzkyNTQ0MTA2OTgy.Xp4QVxUh0WbAl5EUvGJXRyxy1-X2BYzssf6_8jLN2Ywg.HuyJwLBbJJrkJgMPMeVWLo2fFg1t0-N4zZsmAjRvH34g.PNG?type=w966]

拔牙后的照片。[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTk2/MDAxNzkyNTQ0MTE1NzY0.Keds7APSrnMfMZLuuSZOaSz6pdrouEU2__ywMtF5EjMg.e0Fil3d-t1gWs5GDccD0y82j6c0jg09beQFBKwD6amcg.PNG?type=w466]

[需要确认图片: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTk2/MDAxNzkyNTQ0MTE1NzI5.XdRzIgzu6YEZTPEEwJVLe4hyg3tkQ9zVf9SD2lQJ6MQg.bspwbnaoko9x8bkNHLB0V3V-VDy_Jqb5VNS_5RmhLqkg.PNG?type=w466]

智齿所在的位置已经干净地空了出来，这个空位会在几周到几个月内被牙龈和骨头填满。很多人认为智齿反正要拔，所以不以为然。

我认为拔牙不仅是拔除牙齿，还包括在拔牙过程中保护好旁边的磨牙和神经。因此，我不会只看一张照片就下判断，而是会通过CT仔细确认后，再告知您如何处理。

（当然，如果牙根包围着神经管，智齿周围有大囊肿，或者因全身疾病需要细致管理，那么在大学医院进行可能会更好）拔智齿，请先通过CT确认。弘大智齿牙科

“智齿离神经很近。”“去大学医院拔牙太可怕了。”“躺着的智齿，需要拔掉吗？”如果您有这些烦恼，我希望您在决定拔智齿之前，能通过CT再次准确确认您的智齿状况。

很多人都非常害怕拔智齿。