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弘大親知らず歯科：埋伏親知らず抜歯、神経に近い場合のプロセス（大学病院での抜歯が必要な場合）

下顎の埋伏親知らずが下顎管神経に近い患者様で、パノラマとCTで神経管と歯根の関係を確認し、歯を分割して周囲組織への損傷を抑えながら抜歯した症例です。

治療下顎管神経に隣接する下顎埋伏親知らず抜歯部位下顎埋伏親知らずおよび下顎管神経隣接部位 登録日2026.10.22

担当医療チーム コ・ソンミン 代表院長

下顎管神経に隣接する下顎埋伏親知らず抜歯治療後の口腔写真 — 画像を左右にドラッグすると、治療前／治療後を比較できます。

下顎管神経に隣接する下顎埋伏親知らず抜歯治療前の口腔写真 — 画像を左右にドラッグすると、治療前／治療後を比較できます。

1治療前の状態・診断

下の親知らずが歯槽骨内に埋伏しており、パノラマX線写真で歯根が下顎管神経に近く見え、神経損傷のリスクを評価する必要がある状態でした。

2治療方法

CTで親知らずの根と神経管の立体的な位置を確認した後、一度に無理に抜かず、歯冠と歯根を必要なだけ分割し、周囲の骨と神経にかかる力を減らして抜歯しました。

3治療プロセス

パノラマ検査 → CTで神経管と歯根の関係を確認 → 難易度・リスク評価 → 局所麻酔 → 歯の分割および段階的除去 → 止血・縫合 → 術後の感覚と回復状態の確認

4治療後の状態

埋伏親知らず除去後、出血や痛み、下唇・顎先の感覚変化を含む回復状態を観察するよう案内しました。神経に過度に近接している場合や難易度が高い場合は、大学病院への紹介が必要となることがあります。

治療詳細

こんにちは！ソウルイード歯科院長のコ・ソンミンです。開業してから本当によく受ける質問が一つあります。それが親知らずに関する質問です。

この親知らず、ここでも抜けますか？弘大親知らず歯科では、大学病院に行くように言われて来院される方が結構いらっしゃいます。大学病院に行くように言われると、急に不安になると思います。

なぜそのようなことを言われるのでしょうか？最も一般的な理由は「神経」です。

下の親知らずの根の近くには、「下顎管神経」という神経が顎の骨の中を通っています。下唇と顎の感覚を司る非常に重要な神経です。親知らずの根がこの神経管に近く接している場合、抜歯の際にさらに注意が必要となるため、

大学病院をお勧めするケースがあるのです。

この写真を見ると、口の中からは親知らずがよく見えませんよね？[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTYg/MDAxNzkyNTQzOTgzMDAw.Q6lcda0HNv6pBo-2CKjYPByuACIZvCT28RbSTeCLlaUg.9hlu9VE2BvbVKcBSzqEQLKyeF4G6EJl8VR_p9jsl4Ysg.PNG/8-3.png?type=w966]

弘大親知らず初診パノラマ。そこでX線を確認したところ、すぐ前の大臼歯の方に斜めに傾いていました。ただし、写真一枚で近く見えるのと実際の距離は異なる場合があります。

歯科でよく撮影するパノラマ写真は、立体的な顎の骨を一枚の平面に広げた写真です。[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTQ1/MDAxNzkyNTQ0MDA5NDQz.Q01rOQsaTeLWfPhIeEGro2GgEm_AvRhRnud1tIIbrWQg.NLaMjYaJf64KH_w3AKRnP_iAKR4YlIM239IyToAzeIg.PNG/8-4.png?type=w466]

[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMjg3/MDAxNzkyNTQ0MDA5MTk5.EqXUqvlLsJlZzi4UoI8hJOPVB2FcWLwcpe4zzChhlrog.k9Ahs3n-t1r-Da0NJeyI5tncgl5qaS0Bd1UNc340n9Ig.PNG/8-5.png?type=w466]

そのため、写真上では根と神経管が重なって見えても、実際には前後で離れているケースが多くあります。手のひらを2枚前後に置いて影を当てると、くっついているように見えるのと似ていると考えると分かりやすいでしょう。

[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMjY5/MDAxNzkyNTQ0MDQ5OTI3.SqdRW-wTMSb4A0530zzoCUYbcbqOrm945vQa6nUUNwYg.A8M5Nz7vC3K6KB_itkQg.PNG/8-6.png?type=w966]

このような場合は、まずCTを撮影します。CTで見ると、根が神経管の前方にあるのか、内側にあるのか、実際の距離はどれくらいなのかを立体的に確認できます。

この患者様も、左下の親知らずが歯茎と骨の中に半分埋まっている埋伏親知らずでした。しかし、CT上では根と神経管の間に安全にアプローチできる距離が確認できました。

このように前の歯に寄りかかっていると、その間に食べ物が挟まり、前の歯まで虫歯になる可能性があるため、抜歯をお勧めしました。埋伏親知らずだと、とても痛いですか？

埋伏親知らずを丸ごと一度に抜こうとすると、周囲の骨をたくさん削る必要があります。そのため、歯を頭の部分と根の部分に分けて抜きますが、これを分割抜歯と呼びます。

[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTc1/MDAxNzkyNTQ0MDc4MzE4.RiRb3zm-eBnwA2sBbtzKqmat7QhVX8Iv3sGK28XWxSkg.0dKF4KCnVQwm85Tdsk_tzaSSNZpwkc442bRNuDduf4g.PNG/8-7.png?type=w966]

分割抜歯した親知らずです。実際に抜いた親知らずですが、左が頭、右が根です。細かく分割することで、狭いスペースでも小さな力で一つずつ取り出すことができ、骨を削る量を減らし、神経への負担を軽減できます。

ええと…痛みについてもう少しお話しすると、麻酔をして処置するので、抜歯中はそれほど不快感はありません。終わってから数日間は腫れたり、鈍い痛みを感じたりすることはあります！

[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMzEg/MDAxNzkyNTQ0MTA2OTgy.Xp4QVxUh0WbAl5EUvGJXRyxy1-X2BYzssf6_8jLN2Ywg.HuyJwLBbJJrkJgMPMeVWLo2fFg1t0-N4zZsmAjRvH34g.PNG/8-8.png?type=w966]

抜歯後の写真です。[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTk2/MDAxNzkyNTQ0MTE1NzY0.Keds7APSrnMfMZLuuSZOaSz6pdrouEU2__ywMtF5EjMg.e0Fil3d-t1gWs5GDccD0y82j6c0jg09beQFBKwD6amcg.PNG/8-9.png?type=w466]

[画像確認が必要: https://postfiles.pstatic.net/MjAyNjEwMjFfMTk2/MDAxNzkyNTQ0MTE1NzI5.XdRzIgzu6YEZTPEEwJVLe4hyg3tkQ9zVf9SD2lQJ6MQg.bspwbnaoko9x8bkNHLB0V3V-VDy_Jqb5VNS_5RmhLqkg.PNG/8-10.png?type=w466]

親知らずがあった場所がきれいになくなっていますよね？空いた場所は数週間から数ヶ月かけて歯茎と骨が盛り上がってきます。親知らずはいずれ抜く歯だからと軽く考えている方も多いのですが。

私は、抜歯とは、抜歯の過程で隣の奥歯と神経を守ることまでだと考えています。そのため、写真一枚だけで判断するのではなく、CTで綿密に確認した上で、どのように処置するかをご説明しています。

(もちろん、歯根が神経管を包み込んでいる場合や、親知らずの周りに大きな嚢胞がある場合、全身疾患により細心の注意が必要な場合は、大学病院で処置を行う方が良いこともあります) 親知らずの抜歯は、まずCTで確認してください。ホンデ親知らず歯科

「親知らずが神経に近いと言われました。」「大学病院での抜歯は怖すぎます。」「横向きの親知らず、抜くべきでしょうか？」このようなお悩みがある方は、親知らずの抜歯を決める前に、CTでご自身の親知らずの状態をもう一度正確に確認されることをお勧めします。

親知らずの抜歯、本当に怖がる方が多いですよね。